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注意!未在规定时间申请报销,额度不得延续到下年——详解“阳光宝宝卡”康复训练补贴报销事项

上海残联
2024-08-28

申请条件相关事项

问:

请问持卡前发生的训练费用可以补贴吗?


答:自户籍所在地残联发放“阳光宝宝卡”后,残疾儿童在康复服务机构接受康复训练发生的实际费用,方可申请补贴。持卡前发生的训练费用不予补贴。



问:

申请当年度补贴的发票时间是什么?


答:应为上年度10月1日至当年度9月30日,报销截止日期为当年度10月31日。未在规定时间内申请报销的,当年度报销额度不得延续到下年。



问:

在“阳光宝宝卡”(视力类)持卡儿童新结算年度开始康复训练前,需要每年复评吗?


答:“阳光宝宝卡”(视力类)持卡儿童需在新结算年度开始康复训练前,前往本市康复需求评估机构(视力)评估,由评估机构详细记录评估结果并加盖公章。通过评估后,方可申请康复训练补贴,否则不予补贴。持本市残疾证(视力类)的儿童无需每年复评。


补贴范围相关事项

问:

补贴是怎么计算的?


答:按不同康复类别标准,依据有效发票进行补贴。同时具有多个类别的“阳光宝宝卡”持卡对象,根据康复训练具体内容按“就高原则”,在补贴限额内按实补贴。


问:

怎么执行“就高原则”?


答:比如“阳光宝宝卡”康复类别为视力、肢体,当实际康复训练内容为视力康复训练时,则按视力类标准最高补贴10000元/年;当实际康复训练内容为肢体康复训练时,则按肢体类标准最高补贴15000元/年;当实际康复训练内容同时包含视力和肢体康复训练时,则按“就高原则”最高补贴15000元/年。



问:

挂号费等可以补贴吗?


答:补贴不含挂号费、评估费、检查费、配药费、手术费、康复器具(器材)购买费和其他疾病治疗费等。


问:

家庭共济怎么享受呢?


:使用上海市医保家庭共济资金负担的康复训练费用视同个人实际负担,即用家庭成员个人账户资金支付部分可以补贴,医保统筹部分不予补贴。


有效票据相关事项

问:

票据怎么判定是否有效?


:有效票据为加盖税务局监制章的发票、加盖财政票据监制章的收据。



问:

电子发票发生退费怎么办?


答:如电子发票发生退费,康复机构及儿童监护人应第一时间联系区残联,儿童监护人应根据退费金额将已报销的补贴退还给区残联。



问:

非医疗康复机构开具的发票怎么填写?


答:非医疗康复机构开具的发票内容原则上应为康复训练费或具体康复训练项目。



问:

我的发票内容是康复服务费怎么办?


答:若发票内容为康复服务费、康复培训费和医疗服务费等的,须另行提供加盖康复服务机构公章的康复训练明细(须与康复训练记录内容一致),以及体现该机构经营业务范围包含儿童康复训练的法定证明材料。



问:

预付费怎么报销?


答:预付费的康复训练发票,应按照实际完成的康复训练量进行报销。


训练记录相关事项

问:

审核时训练记录提供哪些?


答:申请人应提供完整的“阳光宝宝卡”《康复训练记录本》,公办医疗机构出具的儿童康复训练就医记录可视为《康复训练记录本》。


注意事项

# 儿童康复机构应妥善保存相关康复服务档案。主管部门监督检查时,应将康复服务档案作为重点检查核实内容。

# 经主管部门检查后,发现机构未实际从事儿童康复训练的,则不予报销该机构开具的票据。

信息来源:上海市残联康复处

图文编辑:上海市残联融媒体编辑部

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